Máte ráno vyšší krvný tlak? Tu sú možné dôvody
Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý nie je len samotný čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob, akým tlak meriame.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Počas spánku tlak zvyčajne klesá o 10 až 20 %, po prebudení začína stúpať. Výrazný nárast môže nastať už v priebehu prvej hodiny po zobudení. Za tieto zmeny je zodpovedný okrem iného cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu, ktoré regulujú činnosť obehového systému a hormonálnu rovnováhu.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých ľudí je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku dokonca vyšší ako cez deň (reverse dipper). Na denný rytmus tlaku môžu vplývať aj práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia. Dôležitý je aj čas cvičenia. U žien ranné tréningy súviseli s nižším tlakom ako večerné, zatiaľ čo u mužov bol pozorovaný opačný vzťah.
Čo môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu krvného tlaku môžu prispievať faktory súvisiace so životným štýlom alebo rôzne ochorenia.
Jednou z príčin môže byť nedostatočné množstvo spánku alebo jeho nízka kvalita. Osobitnú pozornosť si zaslúži obštrukčné a centrálne spánkové apnoe. Počas spánku dochádza k prerušeniu dýchania, ktoré môže zhoršovať regeneráciu organizmu a ovplyvňovať obehový systém. Spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles krvného tlaku počas spánku, výsledkom môže byť väčší ranný nárast tlaku. U ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie ako u ľudí bez tejto poruchy.
Na ranný tlak môže vplývať aj nepravidelný spánkový režim. Zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť krvný tlak. Ide o tzv. sociálny jet lag – situáciu, keď sa hodiny spánku líšia medzi dňami, napríklad keď cez víkend chodíme spať a vstávame oveľa neskôr ako počas pracovných dní. Takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku, ako aj s dlhodobými poruchami jeho regulácie. Podobný problém sa týka aj práce na zmeny, predovšetkým nočné.
Na ranné hodnoty tlaku môže vplývať aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak pravidelne vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, je vhodné výsledky prebrať s lekárom. Príčinou môže byť nedostatočný účinok prípravku počas celého dňa. Niektoré lieky a látky môžu tlak ešte zvyšovať. Patria medzi ne napríklad antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré bylinné doplnky, napríklad s obsahom ženšenu alebo sladkého drievka, a stimulanty, ako je metylfenidát používaný pri liečbe ADHD.
Ranný tlak môže závisieť aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred začiatkom práce môžu ovplyvniť výsledok merania. Význam môžu mať aj alkohol a veľké množstvo soli skonzumovanej predchádzajúci deň. Kofeín môže spôsobiť prechodné zvýšenie krvného tlaku. Nikotín obsiahnutý v tabakových výrobkoch spôsobuje zúženie ciev a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť.
Zvýšený tlak ráno môže byť aj príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií.
Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Takýto nádor môže viesť k nadmernému vylučovaniu hormónov, napríklad adrenalínu a noradrenalínu. Medzi možné príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Pred vyšetrením je vhodné pokojne si sadnúť a niekoľko minút odpočívať. Chrbát by mal byť podopretý, nohy na podlahe a rameno približne vo výške srdca. Oplatí sa vykonať dve merania s odstupom asi minúty a zapísať oba výsledky.
Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Pri veľmi vysokých hodnotách, ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára. Ak sa súčasne objavia príznaky ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť, poruchy videnia, slabosť, tŕpnutie alebo problémy s rečou, je nutná okamžitá lekárska pomoc.
To, že je tlak ráno o niečo vyšší ako večer, by samo o sebe nemalo byť dôvodom na paniku. Dôležitejší je opakujúci sa vzorec výsledkov.
